• Пт. Сен 18th, 2020

Будь здоров!

Если хочешь — будь здоров!

Микрофлора полости рта

В полости рта на микроорганизмы действует слюна, механически смывающая бактерии и содержащая антимикробные вещества (например, лизоцим).

Тем не менее, в полости рта всегда есть области, легко колонизируемые микроорганизмами (например, десневые карманы, щели между зубами). Число бактерий в 1 см³ человеческой слюны составляет от десяти миллионов до одного миллиарда.

В состав микрофлоры полости рта входят различные микроорганизмы; часть образует аутохтонную микрофлору, другие — аллохтонную (присущую другим областям).

Аутохтонная микрофлора характерна для данной области (в данном случае — полость рта). Среди аутохтонных микроорганизмов различают резидентные (облигатные) и транзиторные виды. Среди последних наиболее часто встречают возбудителей инфекционных поражений, хотя к транзиторным видам относятся и комменсалы, обитающие в других биотопах (кожа, ЖКТ).

Аллохтонная микрофлора полости рта представлена микробами, присущими другим областям. В её состав входят виды, обычно обитающие в кишечнике или носоглотке.

Резидентная микрофлора полости рта в основном представлена стрептококками, составляющими 30-60% всей микрофлоры ротоглотки; различные виды выработали определённую «географическую» специализацию, например, S. mitis тропен к эпителию щёк, S. salivarius — к сосочкам языка, S. sanguis и S. mutans — к поверхности зубов.

Менее аэрируемые участки колонизируют факультативные анаэробы — актиномицеты, анаэробы — бактероиды, фузобактерии и вейлонеллы. В полости рта также обитают спирохеты родов Leptospira, Borrelia и Treponema, микоплазмы (М. orale, М. salivarium), грибы рода Candida и разнообразные простейшие (Entamoeba buccalis и Е. dentlis, Trichomonas buccalis).

Первичное проникновение бактерий в полость рта  и глотки происходит при прохождении плода по родовым путям; первоначальная микрофлора представлена лактобациллами, энтеробактериями, коринебактериями, стафилококками и микрококками.

Через 4-12 часов после родов в составе микрофлоры полости рта обнаруживают зеленящие (α-гемолитические) стрептококки, которые сопутствуют человеку в течение всей его жизни. В организм ребенка они попадают, вероятно, из организма матери или от обслуживающего персонала. На 2-7 сутки эта микрофлора замещается на бактерии, обитающие в полости рта матери и персонала родильного отделения.

К этим микроорганизмам уже в раннем детстве добавляются: стафилококки, грамотрицательные диплококки (нейссерии),  коринебактерии (дифтероиды) иногда молочнокислые бактерии (лактобациллы).

Во время прорезывания зубов на слизистых оболочках поселяются: анаэробные спирохеты, бактероиды, фузобактерии, лактобациллы. 

Обитатели полости рта обладают патогенным потенциалом, способным вызвать местное повреждение тканей. Важную роль в патогенезе местных поражений играют органические кислоты и их метаболиты, образующиеся при ферментации микроорганизмами углеводов.

Основные поражения полости рта (кариес зубов, пульпиты, периодонтиты, заболевания периодонта, воспаления мягких тканей) вызывают стрептококки, пептострептококки, актиномицеты, лактобациллы, коринебактерии и другие микроорганизмы.

Реже встречающиеся анаэробные инфекции, которые вызывают ассоциации бактероидов, превотелл, актиномицетов, вейлонелл, лактобацилл, нокардий, спирохет и другие (например, болезнь Березовского-Венсана-Плаута).