• Сб. Сен 26th, 2020

Будь здоров!

Если хочешь — будь здоров!

Миндалины, гланды, аденоиды

Миндалины, гланды, аденоидыМиндалины и гланды – это разные названия одного и того же органа. В медицинских кругах их называют миндалины, в народе гландами. Всего насчитывается 6 миндалин: две парных и две непарных. Все вместе они образуют глоточное кольцо.

Миндалины (гланды) представляют собой небольшие специфические образования лимфоидной ткани обладающие пористой структурой. Что касается размера, их можно сравнить со средним грецким орехом. Здоровые миндалины имеют розовый цвет, при воспалении они меняют свой внешний вид.

Они являются периферией лимфатической системы, – это своеобразный защитный барьер от вредных микроорганизмов из окружающей среды.

Пика развития гланды достигают еще в первые годы жизни ребенка. А вот когда начинают появляться половые гормоны (примерно в 12-14-летнем возрасте), наблюдается их регресс – происходит постепенное атрофирование и уменьшение миндалин в размерах.

Аденоиды. Одним из видов миндалин (гланд), является глоточная миндалина. Это непарная гланда, покрытая ресничным эпителием, находящаяся чуть выше задней стороны глотки, возле свода носоглотки. При заболевании, развитии воспалительного процесса глоточная миндалина видоизменяется и увеличивается в размерах.

Именно такая гипертрофированная воспаленная гланда носит название аденоида, а сам процесс воспаления – аденоидит.

Зачастую появление аденоидов происходит из-за заболеваний носоглотки. Их сложно увидеть без помощи специальной техники, что затрудняет диагностику. Разглядеть их можно только при сильной гипертрофии.

Если человек не заражен, то и аденоидов у него нет – миндалины нормально функционируют и не увеличиваются в размерах.

Существуют три уровня воспалительного процесса аденоидита:

  • Первый уровень – небольшое увеличение размеров миндалины. На данном этапе заболевание диагностировать проблематично из-за того, что такой уровень практически не вызывает дискомфорта, оставаясь незамеченным. Может появиться храп – по причине сна в одном положении, при котором перекрываются просветы носовых ходов.
  • Второй уровень – среднее увеличение гланд. Перекрытие половины носовых ходов, из-за чего могут появиться приступы удушья, затрудненное дыхание через нос. Человек начинает все чаще дышать ртом, что увеличивает шансы получения какого-либо заболевания.
  • Третий уровень – редко встречаемый. Полное перекрытие носовых ходов. Дыхание возможно через рот, что опять же создает дополнительные возможности для заражения. Давление в среднем ухе меняется, что приводит к развитию отита, проблемам со слухом. Проблема решается только при помощи хирургической операции – удалению аденоидов.

ВИДЫ МИНДАЛИН

Все люди рождаются с полным комплектом из 6 миндалин. Миндалины бывают нескольких видов:

Парные: к ним относятся небные и трубные миндалины.

Непарные: глоточная и язычная.

СТРОЕНИЕ И РАСПОЛОЖЕНИЕ МИНДАЛИН

Очень часто миндалины путают с воспалёнными лимфоузлами, которые располагаются на шее, чтобы четко понимать, что конкретно беспокоит человека, необходимо знать, где располагаются миндалины. Располагаются миндалины в том месте, где носоглотка переходит в глотку, а точнее:

Небные миндалины у человека размещены между парой небных дужек – в тонзиллярных нишах, они являются единственными, которые доступны для самостоятельного осмотра. Чтобы увидеть их, достаточно по шире открыть рот. 

Небные миндалины отличаются тем, что их пронизывают особые углубления (лакуны или крипты). В обеих гландах насчитывается примерно по 15-20 таких лакун. Такие углубления могут визуально восприниматься как отверстия. Второй поверхностью посредством капсулы небные миндалины прочно срослись с боком глотки.

Крипты образуют множество ветвей, которые формируют целую древовидную сеть внутри миндалины. В просветы лакун попадают отторгшиеся кусочки эпителия, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Таким образом, лакуны – это своеобразные ловушки для болезнетворных бактерий и вирусов, а также место «знакомства» иммунной системы с вредоносными микробами.

Трубные миндалины имеют небольшой размер. Они располагаются в устье евстахиевой трубы, в носовой полости. Если трубная миндалина увеличивается в размерах, она может спровоцировать проблемы со слухом и стать причиной хронических отитов. Ведь чрезмерное разрастание этого скопления лимфоидной ткани закрывает сообщение между средним ухом и носовой полостью. Их главная задача – защищать орган слуха от инфицирования.

Глоточная (носоглоточная). Многие знают о ее существовании под другим именем. Очень часто можно услышать, что эту миндалину называют аденоидами. Место ее расположения – задний свод носоглотки. Посмотреть, где находятся и как выглядят эти аденоиды, нельзя. Видимыми они становятся при чрезмерном разрастании и нависании за язычком.

Глоточная (носоглоточная) миндалина представлена несколькими поперечно располагающимися складками слизистой. Эпителий с ресничками, находящийся на внешнем участке гланды, формирует всю ее поверхность.

Язычную миндалину можно найти возле корня языка, если сильно высунуть язык – явная бугристость в основании языка это язычная миндалина, которая имеет шероховатый и бугристый внешний вид и выглядит разделенной на две части из-за проходящей посередине линии.

Специфическую поверхность в виде бугорков язычной гланде обеспечивает плоский эпителий. Она делится пополам посредством перегородки и бороздки, проходящей через ее центр. Возле нее находится углубление, куда выходят протоки слюнных желез. Если язычная гланда воспалена, человек в процессе еды и разговора будет чувствовать резкую боль.

Строение у гланд являет собой сплошную лимфоидную диффузную ткань с вкраплениями узелков. Все миндалины образуются лимфоидными фолликулами, состоящими из лимфоцитов разного «возраста». Фолликулы разделяются между собой тканевыми слоями (через эти ткани проходят множество кровеносных сосудов, например, тонзиллярная артерия), они покрывают собой всю поверхность миндалин. Именно за счет работы этих фолликулов организмом производятся клетки лимфоциты, отвечающие за выполнение защитной функции.

ФУНКЦИИ МИНДАЛИН

Функции миндалин в человеческом организме на сегодня полностью не изучены. Однако определена их главная роль. Она заключается в защите и создании локального иммунитета, который противостоит болезнетворным микробам, проникающим в организм по воздушно-капельному пути.

Из-за своего пористого строения миндалины имеют углубления (лакуны). На их поверхности происходит захватывание патогенных бактерий и дальнейшее их уничтожение. Их задача – помощь иммунной системе в распознавании среди поступающих чужеродных элементов вредоносных микроорганизмов.

Когда гланды здоровы, в них и в лакунах активно продуцируется нужное количество плазмоцитов, макрофагов и лимфоцитов. Данные клетки борются с поражающими верхние дыхательные пути инфекциями. Если человек заболевает ангиной, то они вместе с чужеродными микроорганизмами входят в состав гноя, содержащегося в лакунах и фолликулах. Таким образом организм защищает себя от дальнейшего распространения воспалительного процесса ниже в дыхательные пути.

Природа возложила на гланды несколько функций, с которыми они, будучи здоровыми, успешно справляются:

Барьерная. Вирусы и бактерии, попадающие в организм или уже пребывающие в нем, непременно вступают в контакт с миндалинами. Гланды необходимы, прежде всего, для того, чтобы своевременно ликвидировать вредоносные микроорганизмы. Уничтожением их занимаются клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью (из нее состоят миндалины).

Иммуногенная. Миндалины являются мини-фабрикой по производству В-лимфоцитов, а также Т-лимфоцитов. Именно этот орган несет ответственность за столь важный процесс. Упомянутые клетки в ответе за функционирование иммунной системы.

Кроветворная. Наблюдается только у маленьких детей.

Ферментопродуцирующая. У малышей гланды выделяют специфические ферменты, принимающие участие в процессе орального пищеварения.

Подчеркнем, что миндалины выполняют все перечисленные функции в полном объеме лишь тогда, когда они в порядке. Когда их ткани затрагивает воспаление, страдает весь организм в целом. Его способность к самозащите значительно понижается. Из-за этого повышается риск развития различных осложнений, которые способны самым неблагоприятным образом отразиться на каких угодно органах и даже на их системах.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ СИМПТОМЫ

Воспаление миндалин может произойти по многим причинам. Зная их, можно предположить развитие болезни и принять должные меры предосторожности.

Основные причины заболевания миндалин (гланд):

  • контакт с зараженными людьми;
  • переохлаждение – резкие перепады температур, длительное нахождение на холоде;
  • воспаление слизистой ткани ротовой или носовой полости из-за вредных условий климата или рабочей обстановки;
  • Запомните, ухо, горло, нос тесно взаимосвязаны между собой, и инфекция в носу, или ушах может перейти на гланды и наоборот (кариес, синусит, отит);
  • нехватка в организме витаминов или иных нужных элементов;
  • ослабленный иммунитет во время и после болезни;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям миндалин.

Признаки развития заболевания гланд:

  • изменение формы гланд – их размер увеличивается, розовый оттенок изменяется до ярко-красного цвета;
  • возможен желтый налет;
  • появление на гландах гнойников, обладающих нехорошим запахом;
  • боль в горле из-за большой иннервации (наличием большого количества нервных окончаний в миндалинах) и при приеме пищи;
  • изменение состояния – прежде обладая твердостью, они превращаются в рыхлые, мягкие;
  • появление рубцов между гландами и небом;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

НЕОБХОДИМО ЛИ УДАЛЕНИЕ?

На тему «Нужно ли удалять гланды?» дискутируют на протяжении многих десятилетий. Сегодня большинство врачей все же пришли к выводу, что к удалению миндалин следует прибегать исключительно тогда, когда их хроническое вялотекущее воспаление наносит существенный вред организму.

При патологическом разрастании ткани миндалин у человека затрудняется продвижение пищи, ему становится тяжело глотать. В таком случае, конечно, иного выхода нет.

Лучшие отоларингологи мира не рекомендуют удалять гланды детям, не достигшим 5-летнего возраста. Необходимо дождаться, пока окрепнет иммунная система. Поэтому до 5 лет назначается только консервативное лечение. В раннем возрасте удалять миндалины нежелательно также потому, что, по всей видимости, они не дают проявляться пищевой аллергии. Согласно статистическим данным, 70% детей, которым удалили гланды, страдают от дисбактериоза и проявлений пищевой аллергии.

Если же на миндалинах не образуются гнойные пробки, если они не воспаляются при первых симптомах простудного заболевания и если они не причиняют дискомфорт, а лимфоузлы на шее в порядке, в удалении нет никакой нужды.

Интересно, что миндалины иногда придают определенный тон речи в целом и тембру голоса в частности. Данный нюанс обязательно следует принимать во внимание, если показано их удаление у пациентов, работающих голосом (дикторы телевидения, эстрадные исполнители, преподаватели и так далее).

ВЫВОД

Миндалины – важное звено иммунитета. Их наличие позволяет полноценно защитить организм от неблагоприятного влияния факторов извне. Ведь именно гланды принимают на себя первый удар болезнетворных микроорганизмов. Это своеобразный форпост иммунитета. Чтобы миндалины качественно выполняли свои функции, необходимо делать все для сохранения их здоровья.