Варикоз

Варикозное расширение вен (варикоз) это заболевание, которое проявляется патологическим увеличением диаметра подкожных вен, сопровождающееся нарушением работы клапанов и замедлением кровотока. Как правило, это приводит к нарушению кровообращения и развитию определенных симптомов: зябкости, судорожных сокращений мышц, отеков, болезненности нижних конечностей.

Существуют внешние признаки варикозной болезни нижних конечностей: такие как, появление крупных вен, мелких сосудистых звездочек, и функциональные – тяжесть в ногах, отеки, судороги.

Поражаются вены нижних конечностей: от внутренней лодыжки до паховой складки и от наружной лодыжки до подколенной ямки. Скорость кровотока в таких венах замедлена, что нередко приводит к образованию в них тромбов, а в 30 % случаев приводит к незаживающим трофическим язвам.

При отсутствии лечения варикозная болезнь постепенно прогрессирует, что может закончиться развитием неблагоприятных последствий. Именно поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Врачи признали варикоз болезнью века. Сегодня в России от варикозного расширения вен страдают 20% мужчин и 40% женщин. А это каждый второй житель страны.

Причины варикозного расширения вен

Основная причина варикоза — генетика. При варикозной болезни у одного из родителей ребенок наследует ее с вероятностью 68%, а при заболевании обоих родителей – 78,6%.

У человека с варикозом с рождения мышечная оболочка венозной стенки, соединительной ткани и венозных клапанов слабее, чем должна быть. Объясняется это врожденным неправильным соотношением коллагеновых и эластических волокон в стенках вен, а так же, недостаточностью клапанного аппарата вен.

А внешние факторы: избыточный вес, сидячий образ жизни, беременность, тяжелые физические нагрузки, тепловые нагрузки — лишь ускоряют развитие варикоза, прогрессирует клиническая картина. Нередко причиной варикозного расширения вен может стать прием гормональных препаратов (контрацептивов).

На развитие варикоза влияет характер работы — парикмахеры, бухгалтеры, продавцы, люди, которые находятся в постоянной статической нагрузке, без движения — или долго сидят, или долго стоят.

Вследствие длительного застоя крови в венах и ее избыточного объема наблюдается перерастяжение венозной стенки с дисфункцией венозных клапанов, препятствующих обратному кровотоку. Патологический венозный рефлюкс вызывает истончение венозной стенки, а также кислородное голодание тканей.

Если не происходит своевременное лечение болезни в специализированной клинике, то постепенно возникает хроническая венозная недостаточность, которая сопровождается отеками, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки, а в ряде случаев — более серьезными заболеваниями: тромбофлебитом или тромбозом глубоких вен, который может иметь тяжелые последствия для организма. Варикоз – это ­ хроническое заболевание, как и другие, склонное к прогрессирующему течению.

Как проявляется варикоз?

В первую очередь, варикоз проявляется расширением вен в виде узлов, чувством тяжести в ногах, усталостью ног, которая особенно ощущается ниже колен, болезненными ощущениями в лодыжках и голенях, отеками. Сосудистые звездочки тоже могут быть предвестниками наметившегося варикоза.

Из-за нарушения капиллярного кровообращения кожи нарушается ее питание (трофика). Это приводит к трофическим повреждениям кожи: пигментации, которые впоследствии могут привести к варикозной экземе или трофической язве.

Стенки пораженных вен часто воспаляются и закупориваются сгустками крови — тромбами, вследствие чего возникает тромбоз, флебит (воспаление венозной стенки) или тромбофлебит (тромбоз и воспаление вены).

Для диагностики варикозной болезни достаточно проведения ультразвукового сканирования вен.

Как определить, есть ли у человека варикоз?

В первую очередь, это визуальные признаки: вздутие подкожных вен. Они могут быть небольшого диаметра, внутрикожные, подкожные. Плюс к этому может быть субъективное ощущение варикоза, когда человек не только видит опухшие вены, но и чувствует их — испытывает тяжесть в ногах, усталость, отеки, боль.

8 фактов о варикозе

Факт первый: варикоз чаще встречается у женщин

Да, это действительно так, чаще варикозом страдают женщины. Причиной варикоза у мужчин, помимо наследственности, могут быть тяжелые физические нагрузки. В основе развития недуга лежит нарушение работы венозных клапанов, в результате которого возникает обратный заброс крови и деформация венозных сосудов.

Считается, что в качестве предрасполагающих факторов у представительниц прекрасного пола могут выступать:

  • ношение каблуков, тесной и неудобной обуви;
  • работа в стоячем или сидячем положении (учительница, продавец-кассир);
  • наследственная предрасположенность (склонность к варикозу передается преимущественно по женской линии);
  • беременность (особенно многоплодная и тяжелые роды) и период после родов;
  • прием оральных контрацептивов в качестве средства предохранения;
  • изменения гормонального фона (в период беременности, во время климакса или менструации).

Факт второй: образ жизни оказывает влияние на развитие недуга

Многие люди даже не задумываются о том, какие нагрузки ежедневно переносит наш организм. Характер питания, двигательной активности и вредные привычки также оказывают влияние на вероятность развития варикоза.

Согласно данным статистики, у людей, которые большую часть дня проводят в сидячем положении и не занимаются физическими упражнениями, варикозное расширение вен развивается в 2-4 раза чаще. Это связано с постоянным застоем крови в нижней половине туловища.

Неправильное питание с избытком жирной, жареной и соленой пищи замедляет обмен веществ и способствует развитию атеросклероза. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств) также оказывают повреждающее действие на стенки сосудов.

Кстати! Из многочисленных наблюдений флебологов, курение на развитие варикоза не влияет! Ожирение усиливает проявления варикоза, но не является пусковым механизмом варикозной болезни.

Факт третий: при варикозе могут появляться язвы

При варикозе нарушается кровообращение в нижних конечностях, что становится причиной развития трофических изменений. На фоне этого появляются первые симптомы: ощущение утомляемости и усталости ног после трудового дня, онемение стоп и пальцев, судорожные сокращения икроножных мышц.

По мере прогрессирования болезни присоединяются тянущие и ноющие боли в ногах, отечность. При осмотре нижних конечностей можно обнаружить увеличенные, синюшные и извилистые вены, болезненные при пальпации. Постепенно на месте их расположения развивается повышенная пигментация, после чего появляются дефекты кожных покровов — мелкие язвы, которые тяжело заживают.

Факт четвертый: варикоз может привести к серьезным осложнениям

Варикоз — это не только изменение кожных покровов и непрезентабельный вид конечности из-за выпирающих вен, но и риск развития опасных для жизни и здоровья последствий. Наибольшую опасность представляет воспаление вены — тромбофлебит. Он возникает на фоне присоединения инфекций, склонность к тромбообразованию, снижения иммунитета.

Воспаление венозных сосудов приводит к развитию тромбов, которые могут отрываться от стенки и мигрировать по кровотоку. При достижении более мелких сосудов происходит их обтурация (закупорка), в результате чего орган или ткань не получают необходимое количество кислорода.

Тромбоз сосудов мозга, сердца или тромбоэмболия легочной артерии могут закончиться летальным исходом. При закупорке венозных сосудов конечности существует риск развития гангрены и последующей ампутации конечности.

Факт пятый: диагностика заболевания проводится только в больнице

При подозрении на развитие недуга не стоит откладывать поход к врачу. Опытный доктор сможет определить наличие варикозного расширения вен даже на стадии бессимптомного течения недуга. С целью оценки тяжести заболевания применяется дуплексное ангиосканирование, а также УЗДГ вен нижних конечностей. Реже используют рентгенологические или радионуклидные методы диагностики.

Факт шестой: консервативное лечение малоэффективно

С целью облегчения общего состояния пациента может быть назначена консервативная терапия. Широко используют мази, гели и крема, которые способствуют заживлению язвенных дефектов на коже, охлаждают ноги и снимают усталость.

Для укрепления стенок сосудов назначают венотоники: Флебодиа 600, Детралекс, Венарус и витаминно-минеральные комплексы. Однако при появлении варикозно расширенных вен консервативная терапия неэффективна: она не поможет избавиться от узелков и венозных деформаций.

Основные цели подобного лечения состоят в сохранении относительной трудоспособности, улучшении качества жизни больного и подготовки его к предстоящему оперативному вмешательству.

Факт седьмой: хирургическое лечение избавляет от проблемы

Хирургическое лечение — единственный действенный способ борьбы с варикозным расширением вен. Современные методики отличаются небольшим доступом и минимальным повреждением мягких тканей, поэтому операции по удалению венозных узелков давно перестали быть редкостью.

Традиционное хирургическое вмешательство по иссечению измененных вен отошло на второй план из-за большого количества осложнений. Сейчас широко применяют лазерную коагуляцию, радиочастотную абляцию, а также склеротерапию.

Восстановительный период после подобных операций минимален: пациенту требуется несколько недель носить специальное белье и ограничивать физические нагрузки, после чего можно возвращаться к привычной жизни.

Факт восьмой: компрессионная терапия приносит результат

Компрессионная терапия использовалась для лечения варикоза еще с древних времен. Тугое бинтование обеспечивает:

  • уменьшение диаметра венозных сосудов;
  • исчезновение патологического заброса крови;
  • увеличение скорости кровотока;
  • улучшение процессов капиллярной фильтрации.

С этой целью можно использовать как специальные чулки, носки или колготки, так и эластичные бинты. Приобрести подобные средства можно в аптеке или в магазине медицинской техники, основываясь на рекомендациях врача. Компрессионный трикотаж создает давление около 30 мм рт столба. Каждый тур бинта должен немного прикрывать предыдущий, чтобы обеспечить максимальный эффект.

Конечно лучше пролечиться и вообще его не носить. Если же пациент не хочет лечиться, то нужно носить только тот компрессионный трикотаж, который подберет флеболог: нужного размера и класса компрессии. Но мы рекомендуем все же лечиться.

Еще советуют носить чулки во время беременности. Это обязательно?

Во время беременности всем женщинам рекомендовано носить компрессию — это улучшает кровоснабжение (отток крови в нижних конечностях), которое и так тормозится за счет высокого внутрибрюшного давления.

Чем страшен запущенный варикоз?

Варикоз страшен своими осложнениями. Сам по себе варикоз неприятен, это визуально некрасиво, в итоге ощутимо ухудшается качество жизни человека. Но настоящая опасность варикоза заключается в осложнениях — тромбофлебите и трофических язвах. У больного может образоваться тромб, который в любой момент может оторваться. Кардиологи еще говорят про варикоз: «стреляет в ногу, а попадает в сердце».

Больному также угрожает склероз кожи, она становится неэластичной, истонченной, возникают кожные инфекции — дерматиты, венозные экземы.

При запущенном варикозе ранки на ноге не заживают. Наоборот, они разрастаются, и в финале образовывается трофическая язва. Причиной трофических язв могут стать также сахарный диабет и онкология, но 80% причин — это варикозное расширение вен.

На какие первые признаки варикоза нужно обратить внимание, чтобы понять, что пора к флебологу?

Просвечивающиеся вены на ногах. Усталость. Тяжесть и отечность. Не говоря уже об объемных крупных варикозных притоках, которые расширяются и уже видны под кожей.

Профилактика варикоза

Варикозное расширение венозных сосудов — неприятная болезнь, лечение которой требует материальных и временных затрат. Поэтому доктора рекомендуют заранее позаботиться о здоровье ног, используя простые советы:

  • Контролируйте свой вес. Контроль массы тела нужно поставить на первое место. А главными помощниками в этом деле могут стать — правильное питание и двигательная активность.
  • Больше двигайтесь. Полезны плавание, езда на велосипеде, ежедневные пешие прогулки быстрым шагом в течение часа, специальные физические упражнения. Рекомендуется для профилактики варикоза нижних конечностей бродить по воде открытого водоема или в ванне.
  • Носите только удобную одежду и обувь. Если есть проблема с опорно-двигательной системой, или, плоскостопие — обязательно носите «правильную обувь». Это касается и женского пола. Сегодня девушки предпочитают носить обувь на очень высоких каблуках, — это очень вредно! Обувь на высоком каблуке ограничивает подвижность икроножных мышц, удерживая их в состоянии длительного сокращения, сдавливающего вены. В такой ситуации кровь в венах застаивается. Носить надо удобную обувь. Высота каблука должна быть не более 5 сантиметров, оптимально — 1/14 длины стопы. 
  • Откажитесь от вредных привычек. Отучайтесь от привычки сидеть, закинув ногу на ногу. В этом случае вы пережимаете сосуды и ограничиваете кровоток. То же самое происходит, если вы сидите на корточках.
  • Меняйте положение тела. При первой возможности меняйте статическое положение тела — меньше сидеть, меньше стоять. При стоячей или сидячей работе обязательно делать гимнастику, чтобы разгрузить ноги;
  • Избегайте травм и переохлаждений.
  • Исключите, или уменьшите тепловые нагрузки: горячие ванны, бани, сауны, нахождение на солнце. При варикозе это все не приветствуется.
  • Используйте компрессионный трикотаж. Когда человек постоянно сидит, стоит или у него запланированы длительные переезды, перелеты. Пациенты, которые болеют варикозом, должны всегда носить компрессионные гольфы или чулки — это то, что должно быть с ними постоянно. Для сезона можно приобрести хороший летний дышащий трикотаж. Сейчас купить его нет проблем, они продаются в специализированных салонах.

Гимнастика для ног

Возьмите за правило, каждое утро после пробуждения, лежа в постели, делать эти 4 упражнения:

  • «Рыбка»: прижать руки к туловищу, ноги выпрямлены. Сделать колебательные движения всем телом, как рыба в воде.
  • «Тараканчик»: поднять перед собой ноги и руки (можно поочередно), потрясти ими. Эти 2 упражнения улучшают микроциркуляцию крови.
  • «Велосипед»: начиная с 2-3 серий по 6-8 движений, постепенно довести до 3 мин.
  • «Чередование ног» – в коленно-локтевом исходном положении, когда голова ниже таза. Поднимите сначала одну прямую ногу, пятка выше головы, держите 30-60 сек., затем – другую.

В течение дня, когда человек много находится в однообразном положении, какие упражнения доступны, например, на работе? Подняться на носки так, чтобы пятки приподнялись на 1-2 сантиметра от пола и, резко пружиня, опуститься на всю стопу, чтобы получился легкий удар пяток о пол. Сделать 30 движений, затем отдохнуть 20 секунд, повторить еще 30 раз, но не более. Выполнять это упражнение 3-4 раза в течение дня, что станет хорошей тренировкой для венозных клапанов.

Если у вас сидячая работа, поставьте под ноги невысокую скамеечку, периодически опуская их на пол. Это уменьшит нагрузку на вены ног. Хорошо если под столом под ногами будет находиться небольшой мяч, который можно сжимать ногами, перекатывать, пружинить. Это способствует укреплению мышц и вен нижних конечностей, венозных клапанов, которые предотвращают обратный ток крови, уменьшая застойные явления венозной крови.

Полезное дыхание. И еще одно упражнение – диафрагмальное дыхание. На вдохе передняя брюшная стенка поднимается, на выдохе живот втягивается. Темп медленный, 3-4 серии. Улучшается отток венозной крови от ног. Исходное положение может быть любым – сидя, лежа, стоя.

«Венозная ходьба». Существует такое понятие – венозная ходьба. Это наиболее естественное и физиологическое упражнение, которое тренирует мышечные венозные насосы и укрепляет вены. Темп ходьбы подбирается с учетом наиболее объективного показателя, который человек может определить сам – частоты пульса (ЧП) или частоты сердечных сокращений (ЧСС). В зависимости от тренированности и возраста максимально допустимое число сердечных сокращений вычисляется по формуле: 220 минус количество прожитых лет. При ходьбе оно не должно превышать для спортсменов – 80, для тренированных людей – 70%, для начинающих – 60%, а для людей с патологией сердечно-сосудистой системы – 50-25%. Полезно ходить босиком по неровным, волнистым поверхностям. А еще – танцуйте! Это предупредит и варикозное расширение вен, и плоскостопие.

Как организовать отдых для ног? В фильмах часто наблюдаем, как американцы кладут ноги на стол… Многие согласятся, что класть ноги на стол на работе не очень-то культурно. А дома во время отдыха желательно создать ногам возвышенное положение. Почему? При избыточном скоплении венозной крови в стопах развивается отек в области лодыжек и голени. Возвышенное положение ног благотворно влияет на крово и лимфообращение за счет пассивного оттока.

Контрастные обливания ног в течение 2-10 минут перед сном помогут предотвратить неприятные ощущения в ногах по ночам – онемение, судороги, тяжесть.

Ну, а если уже прозвенели первые звоночки и вы стали подозревать, что у вас развивается варикоз, тоже не следует ждать у моря погоды. Самое главное, — вы должны посетить врача флеболога.

Процесс лечения варикоза

Большинство флебологов, заявляют, что венотоники в таблетках (детралекс, антистакс и т. д.) к желаемому эффекту не приводят. Возможно, это связано с тем, что они воздействуют на внутреннюю оболочку сосудов, а причина варикоза — в слабости мышечного слоя венозной стенки (т. е. средней оболочки).

Как проходит современное лечение варикоза?

Сначала флеболог осматривает пациента и направляет на УЗИ. Ультразвуковое исследование однозначно показывает, есть заболевание или нет.

Если требуется операция, то сегодня используется передовой метод — эндовенозная облитерация вен. Сама процедура длится от 30 минут до часа.

Операция не требует выполнения разрезов, она безболезненна, не нужна госпитализация, идет быстрое восстановление. После процедуры рассасываются, уходят синяки, гематомы. Визуально эффект достигается через время.

Возможно ли на лице бесследно удалить сосудистые звездочки?

Конечно. Для этого используются современные лазерные установки. С помощью лазера можно удалить сосудистые образования на лице, эпителиальные опухоли кожи. Возможна коррекция рубцов и возрастных изменений кожи.

Плюсы этой процедуры — отсутствие побочных эффектов и хорошие косметические результаты. Лазерная установка абсолютно безопасна для здоровья и ей можно лечить маленьких детей в возрасте от полугода.

Последние технологии и современные способы лечения варикоза 

Сегодня флебология стремительно развивается и каждый год появляется что-то новое. В помощь хирургам-флебологам пришли методы, которые позволяют лечить варикоз на уровне амбулаторного приема — за один день, да что там за один день, можно сказать за несколько часов!  Теперь нет необходимости делать разрезы, накладывать швы, применять общую или спинальную анестезию, лежать несколько дней в больнице, находиться на больничном листе.

Современные методы — ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция вен) и РЧА (радиочастотная абляция). Они немного различаются по параметрам воздействия на стенку вен, но это техническая особенность, а для пациента все идентично: что лазер, что радиочастотное лечение. Появление этих методов колоссально продвинули историю лечения вен на высокий уровень. Таким пациентам сейчас не приходится испытывать определенные сложности. Но эти виды лечения, к сожалению, еще не входят ни в стандарт ОМС, ни в квоты, и пока доступны только на платной основе.

Помимо этих основных, есть еще много других методик. Химическое воздействие на вены, клеевые воздействия. Но это все пока не зарегистрировано в Российской Федерации и лишь проходит апробацию в Европе. Вряд ли, что они получат такой же успех, как лазерная и радиочастотная коррекция.

Появилась новейшая процедура — метод ClaCS — по устранению статического варикоза, сосудистых звездочек на ногах и лице. Процедура имеет множество преимуществ. Ее можно проводить летом, нет необходимости носить компрессионный трикотаж.

После процедуры закрывается до 70% обработанных вен. В этот же день вы сможете спокойно вернуться к работе, активно заниматься спортом.

Метод широко применяют в США, Австралии и Европе. В России такую услугу могут предложить только три клиники — в Москве, Санкт-Петербурге и Краснодаре.

Многие люди боятся лечения варикоза из-за болевых ощущений. Насколько современные методы лечения хорошо переносятся?

Болевых ощущений, к счастью, нет. При лазерной хирургии настолько все минимизировано, что пациент через 30-40 минут покидает клинику и практически ничего не чувствует. Противопоказаний практически нет. Только беременность, даже период лактации — не противопоказание. Пожилой возраст тоже не помеха, самый возрастной пациент был 92-летним. Так что нечего бояться, это не больно и эффективно. 

Можно ли полностью избавиться от варикоза на 100%?

Поскольку это врожденная генетическая патология, то к сожалению, пока флебологи не научились залезать в геном человека и на каком-то ДНК-уровне исправлять наследственные факторы. Поэтому пока это невозможно.

Главный миф о варикозе

В обществе принято считать, что варикоз — это болезнь пенсионеров. Но это миф. В последние годы варикоз значительно помолодел. В одном из недавних исследований медики обнаружили, что первые проявления венозной недостаточности есть у 12 процентов старшеклассников. Причина –  сидячий образ жизни, в том числе и за компьютером. Болезнь может активно развиваться у молодых людей и даже подростков. По данным ВОЗ, в России 21,7% школьников в возрасте 12-16 лет страдают варикозом.