• Пт. Сен 25th, 2020

Будь здоров!

Если хочешь — будь здоров!

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Сен 5, 2018

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – аллергическое заболевание легких, часто очень схожее с пневмонией, которое характеризуется аллергической астмой, воспалением дыхательных путей и легких, а также увеличением количества эозинофилов в крови; вызывается аллергической реакцией на грибы, как правило, – аспергиллюс.

Аспергиллюс – гриб, который живет в почве, гниющих растениях, пищевых продуктах, пыли и воде. ­­­У человека, в дыхательные пути которого он попадает, могут ­развиваться повышенная чувствительность и аллергическая астма.

У некоторых людей в дыхательных путях и легких воз­никает более сложная аллерги­ческая реакция. Хотя гриб практически не попадает в сами легкие и непо­средственно не разрушает ткань, он размножается в слизистой оболочке дыхательных путей больного и вызывает ­рецидивирующее аллергическое воспаление в легких.

Крошечные воздушные пузырьки легких (альвеолы) заполняются прежде всего эозинофилами. Может увеличиться количество вырабаты­вающих слизь клеток. В далеко зашедших случаях воспаление вызывает стойкое расширение крупных дыхательных путей. Это состояние называется бронхоэктазией. В конечном счете в легких образуется фиброзная ткань.

Существуют и другие формы аспергиллеза. Гриб может попадать в легкие и вызывать тяжелые пневмонии у людей с подавленной иммунной системой. Это инфекция, а не аллергическая реакция. У некоторых больных аспергиллезом формируется образование, называемое аспергилломой, в полостях и кистах легких, если они уже повреждены другой болезнью, например туберкулезом.

Симптомы

Первые признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза – прогрессирующие симптомы астмы, в частности хрипы, одышка и обычно небольшое повышение температуры тела. Человек чувствует общее недомогание, в мокроте появляются коричневатые прожилки или сгустки.

Причины

Возбудители аспергиллеза – грибы рода Aspergillus, широко распространенные в окружающей среде. Чаще всего возбудителем аспергиллеза является Aspergillus fumigatus. Человек заражается с вдыхаемым воздухом (воздушно-капельный путь заражения).

У людей заболевание часто имеет профессиональный характер: заболевают животноводы, рабочие ткацких и хлопчатообрабатывающих предприятий, пивоваренных заводов, работники элеваторов и зернохранилищ. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Возможно развитие заболевания вследствие активизации эндогенной аспергиллезной флоры (уже присутствующей в дыхательных путях человека, что возможно и в норме).
Грибы рода Aspergillus вырабатывают ферменты, микотоксины, антибиотики, что обуславливает высокий риск аллергизации.

Диагностика

На повторных рентгеновских снимках грудной клетки ­выявляют области затенения, которые напоминают очаги пневмонии, но они, как правило, все время меняют ло­кализацию и чаще всего располагаются в верхних частях ­легких. При длительном течении болезни компьютерная ­томография (КТ) показывает расширение дыхательных ­путей.

Наряду с избытком эозинофилов в мокроте может быть обнаружен гриб, в крови – высокое содержание эозинофилов и антител к данному виду гриба. Кожные пробы пока­зывают, есть ли у человека аллергия к аспергиллюсу, но не позволяют различить аллергический бронхолегочный ­аспергиллез и простую аллергию на этот гриб, которая может возникать при аллергической астме без аспергиллеза.

Лечение

Поскольку аспергиллюс присутствует практически повсюду в окружающей среде, контакта с ним избежать трудно. Для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза используют лекарства против бронхиальной астмы, ­особенно кортикостероиды. Преднизолон, который при­нимают первоначально в высоких дозах и затем длитель­ное время в более низких дозах, предотвращает прогрессиро­вание повреждения легких.

Поскольку повреждающее ­действие гриба не связано с инфекцией как таковой, противогрибковые препараты неэффективны. Курс инъекций для уменьшения аллергии (гипосенсибилизация) не рекомендуется.

Повреждение легких может прогрессировать без заметных симптомов, поэтому врач регулярно контролирует течение болезни с помощью рентгенологического исследования грудной клетки, исследования функции легких и определения концентрации антител. По мере излечения происходит снижение их уровня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.