Алкогольное поражение печени – повреждение печени вследствие злоупотребления алкоголем.

Алкоголь может вызывать три вида повреждения печени:

• накопление жиров (стеатоз печени);
• воспаление (алкогольный гепатит);
• фиброз (цирроз).

Как правило, риск и степень повреждения печени зависят от количества употребляемого алкоголя. У женщин алкогольное повреждение печени развивается быстрее, чем у мужчин. У женщин, употребляющих алкоголь в течение многих лет, повреждение печени могут вызывать 10 г чистого спирта в день (200 г вина, 0,5 л пива или 50 г водки и других крепких напитков); у мужчин – 50 г чистого спирта в день (0,5 л вина, 1,25 л пива или 200 г водки и других крепких напитков).

Симптомы

Как правило, симптомы зависят от того, как долго и в каких количествах человек употреблял алкоголь. При тяжелом алкоголизме первые симптомы обычно развиваются между 30 и 40 годами; после 40 лет возможны тяжелые нарушения.

Общие симптомы включают в себя:

• Боль в животе (в правом боку).
• Болезненность и увеличение печени.
• Сухость во рту и повышенная жажда.
• Усталость.
• Желтуха (желтое прокрашивание склер, кожи и слизистых).
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Отеки в ногах и скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Потеря в весе.

При алкогольном поражении печени возникают изменения кожи:

• Ненормально темная или светлая кожа.
• Покраснения на ногах или руках.
• Маленькие, красные паукообразные кровеносные сосуды на коже (сосудистые звездочки).

Возможно развитие кровотечения:

• Кровавый, темный, черный или смолистого вида стул (мелена).
• Носовые кровотечения или кровоточивость десен.
• Кровавая рвота (кофейная гуща).

Симптоматика со стороны нервной системы:

• Ажитация (возбужденное, раздражительное состояние).
• Частая смена настроения.
• Спутанное сознание (энцефалопатия).
• Периоды снижения внимания, понимания или концентрации.
• Галлюцинации.
• Нарушение краткосрочной или долгосрочной памяти.
• Боль, онемение или покалывание в руках или ногах.
• Замедленность, вялость, апатия.

Кроме того, у мужчин может наблюдаться уменьшение яичек и увеличение молочных желез.

Причины

Прием 40-80 г этанола в день на протяжении 10-12 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени. Однако на вероятность развития болезни оказывают влияние также наследственные факторы и воздействие окружающей среды.

Алкоголь обладает прямой гепатотоксичностью. Достоверно известно, что у женщин алкогольное поражение печени развивается быстрее и при меньших дозах алкоголя.

Диагностика

Общий анализ крови (эритроциты могут быть больших, чем в норме, размеров – это классический (но не обязательный) признак; содержание тромбоцитов в крови нередко снижено).

Биохимический анализ крови (выявляет повышение печеночных ферментов и билирубина, содержание в крови гамма-глутамилтранспептидазы, бывает особенно высоким).

Лечение

Единственный способ лечения при алкогольном поражении печени – отказ от употребления алкоголя. Если цирроз печени еще не развился, возможно излечение. Проводят дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию.

При развитии цирроза необходимо предупредить развитие его осложнений (асцита, портальной гипертензии, рака). В этом случае может быть необходима пересадка печени.

Методы лечения: лекарственная терапия, диета.

Когда обратиться к врачу:

• при обеспокоенности (вашей или ваших близких) чрезмерным употреблением алкоголя;
• при возникновении желтухи, боли в животе, тошноты, рвоты, увеличения живота (асцита);
• при внезапном похудании, бледности, жалобах на жажду, усталость.

Когда вызвать скорую:

• при неадекватном состоянии алкоголика (делирий);
• при возникновении «рвоты кофейной гущей»;
• при возникновении черного, дегтеобразного стула (мелена).

Специалисты: гепатолог, реаниматолог, терапевт.