Алкогольное поражение печени – повреждение печени вследствие злоупотребления алкоголем.
Алкоголь может вызывать три вида повреждения печени:
- накопление жиров (стеатоз печени);
- воспаление (алкогольный гепатит);
- фиброз (цирроз).
Как правило, риск и степень повреждения печени зависят от количества употребляемого алкоголя. У женщин алкогольное повреждение печени развивается быстрее, чем у мужчин. У женщин, употребляющих алкоголь в течение многих лет, повреждение печени могут вызывать 10 г чистого спирта в день (200 г вина, 0,5 л пива или 50 г водки и других крепких напитков); у мужчин – 50 г чистого спирта в день (0,5 л вина, 1,25 л пива или 200 г водки и других крепких напитков).
Симптомы
Как правило, симптомы зависят от того, как долго и в каких количествах человек употреблял алкоголь. При тяжелом алкоголизме первые симптомы обычно развиваются между 30 и 40 годами; после 40 лет возможны тяжелые нарушения.
Общие симптомы включают в себя:
- Боль в животе (в правом боку).
- Болезненность и увеличение печени.
- Сухость во рту и повышенная жажда.
- Усталость.
- Желтуха (желтое прокрашивание склер, кожи и слизистых).
- Потеря аппетита.
- Тошнота.
- Отеки в ногах и скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
- Потеря в весе.
При алкогольном поражении печени возникают изменения кожи:
- Ненормально темная или светлая кожа.
- Покраснения на ногах или руках.
- Маленькие, красные паукообразные кровеносные сосуды на коже (сосудистые звездочки).
Возможно развитие кровотечения:
- Кровавый, темный, черный или смолистого вида стул (мелена).
- Носовые кровотечения или кровоточивость десен.
- Кровавая рвота (кофейная гуща).
Симптоматика со стороны нервной системы:
- Ажитация (возбужденное, раздражительное состояние).
- Частая смена настроения.
- Спутанное сознание (энцефалопатия).
- Периоды снижения внимания, понимания или концентрации.
- Галлюцинации.
- Нарушение краткосрочной или долгосрочной памяти.
- Боль, онемение или покалывание в руках или ногах.
- Замедленность, вялость, апатия.
Кроме того, у мужчин может наблюдаться уменьшение яичек и увеличение молочных желез.
Причины
Прием 40-80 г этанола в день на протяжении 10-12 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени. Однако на вероятность развития болезни оказывают влияние также наследственные факторы и воздействие окружающей среды.
Алкоголь обладает прямой гепатотоксичностью. Достоверно известно, что у женщин алкогольное поражение печени развивается быстрее и при меньших дозах алкоголя.
Диагностика
Общий анализ крови (эритроциты могут быть больших, чем в норме, размеров – это классический (но не обязательный) признак; содержание тромбоцитов в крови нередко снижено).
Биохимический анализ крови (выявляет повышение печеночных ферментов и билирубина, содержание в крови гамма-глутамилтранспептидазы, бывает особенно высоким).
Лечение
Единственный способ лечения при алкогольном поражении печени – отказ от употребления алкоголя. Если цирроз печени еще не развился, возможно излечение. Проводят дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию.
При развитии цирроза необходимо предупредить развитие его осложнений (асцита, портальной гипертензии, рака). В этом случае может быть необходима пересадка печени.
Методы лечения: лекарственная терапия, диета.
Когда обратиться к врачу:
- при обеспокоенности (вашей или ваших близких) чрезмерным употреблением алкоголя;
- при возникновении желтухи, боли в животе, тошноты, рвоты, увеличения живота (асцита);
- при внезапном похудании, бледности, жалобах на жажду, усталость.
Когда вызвать скорую:
- при неадекватном состоянии алкоголика (делирий);
- при возникновении «рвоты кофейной гущей»;
- при возникновении черного, дегтеобразного стула (мелена).
Специалисты: гепатолог, реаниматолог, терапевт.
