• Вт. Дек 1st, 2020

Будь здоров!

Если хочешь — будь здоров!

Употребление снюса

Июн 13, 2020

Употребление снюса — это одна из форм никотиновой зависимости, которая характеризуется бездымным способом применения табака. В начале увлечения снюсом человек ощущает прилив бодрости и работоспособности. Вследствие длительного употребления развиваются никотиновая зависимость и синдром абстиненции. Для диагностики данного состояния проводится оценка психического статуса, специальные тесты, опросники, анализы мочи на концентрацию никотина и котинина. Лечение людей, потребляющих снюс, предполагает сочетание никотинзаместительной терапии, транквилизаторов и методов психотерапии.

Общие сведения

Употребление сигарет и бездымного табака — самый распространенный вид зависимости среди населения. По данным ВОЗ, около 28% жителей Европы имеют эту вредную привычку. Употребление снюса и другой бездымной табачной продукции менее распространено, чем курение табака. Снюс чаще всего используют жители Швеции, поскольку в этой стране он официально разрешен к продаже. Также популярно применение снюса среди американцев, жителей стран Азии. В России этот вариант употребления табака встречается почти в 100 раз реже, чем традиционное курение сигарет.

Причины

Большинство людей, которые предпочитают снюс обычному курению, заявляют о его безвредности для организма. Отсутствие токсических продуктов сгорания сигаретных смол — основная причина популярности этого варианта никотиновой зависимости. Существует ошибочное убеждение, что снюс не вредит организму и является хорошей альтернативой курению. Такие рассуждения не подкреплены данными научных исследований.

Вторая причина употребления жевательного табака — удобство использования. Если человек применяет снюс, внешне это никак не заметно: разовая порция помещается между деснами и верхней или нижней губой, постепенно рассасывается. Люди могут потреблять снюс на работе, на учебе, в транспорте. Такой вариант намного удобнее, чем сигареты, также из-за отсутствия характерного резкого запаха.

Патогенез

Снюс — увлаженный бездымный табак, основным действующим веществом которого является никотин. Он быстро всасывается через слизистую оболочку, попадает в системный кровоток. Достаточно 7-10 секунд, чтобы никотин достиг головного мозга. Использование рассасываемого табака приводит к попаданию в кровь намного большего количества токсина, чем при курении. В порции снюса содержится около 20 мг никотина — столько же можно получить от выкуривания целой пачки сигарет.

Действующие вещества влияют на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В низких концентрациях никотин оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы, усиливает выработку гормона адреналина. Под действием снюса активируется работа симпатической нервной системы, усиливается гормональная активность мозгового вещества надпочечников. Никотин влияет на дофаминовые рецепторы мозга, которые отвечают за чувство удовольствия.

Симптомы употребления

При первой пробе табака наблюдается типичная картина никотинового опьянения. Человека беспокоят тошнота или рвота, головокружение, повышенная потливость. Зачастую учащается сердцебиение, ощущаются перебои в работе сердца. После употребления большой дозы отмечаются нарушения сна, в течение нескольких часов или дней сохраняется неустойчивое настроение, повышенная раздражительность.

Результатом регулярного употребления становится никотиновая зависимость, протекающая в 3 этапа. На первой стадии возникает непреодолимое желание принимать табак, человек постепенно повышает дозу снюса, теряет контроль над уровнем его потребления. В среднем эта стадия длится 1-3 года. Люди с длительным стажем зависимости могут использовать снюс на протяжении 8-10 часов в день.

На второй стадии продолжается рост толерантности организма к никотину — для получения желаемого стимулирующего эффекта приходится применять более высокие дозы. При длительных перерывах между употреблением снюса развивается абстинентный синдром: снижение настроения, нервозность и ухудшения самочувствия. На этом этапе уже сформирована стойкая психологическая зависимость.

Третья стадия зависимости возникает не у всех людей. Ее появление связано с резким увеличением числа рецепторов к никотину в головном мозге, поэтому для их стимуляции постоянно нужен снюс в высоких дозах. Даже при небольших интервалах между моментами употребления табака начинается никотиновая ломка: бессонница, интенсивные головные боли, тревожность и раздражительность.

Последствием употребления большого количества снюса может стать тяжелая никотиновая интоксикация. Это состояние протекает двухфазно. На первом этапе происходит возбуждение нервной системы: учащение дыхания и сердцебиения, судороги, повышенная возбудимость. Во второй фазе наблюдается торможение всех функций: дыхание поверхностное и редкое, ЧСС замедляется, человек становится отрешенным, плохо реагирует на внешние раздражители.

Осложнения

Табак, длительно раздражающий слизистую оболочку полости рта, способствует возникновению доброкачественных новообразований. Они не болят и не доставляют дискомфорт, но при постоянной травматизации существует риск их перерождения в злокачественные неоплазии. По причине употребления снюса развиваются хронические гингивиты и стоматиты, повышается риск кариеса. Длительное увлечение рассасываемым табаком сопровождается пожелтением эмали зубов.

Большинство употребляющих снюс ошибочно считают его безопасным. Однако в клинической наркологии достаточно данных о токсическом влиянии вещества на все органы. Осложнения обусловлены воздействием никотина. Из-за употребления табака в 2-3 раза возрастает вероятность развития атеросклероза, гиперлипилемии, сердечных заболеваний. При длительном применении снюса страдает нервная система, появляются расстройства интеллектуальной и эмоциональной сферы.

На любой стадии употребления снюса может возникнуть отравление никотином. Оно проявляется резкой слабостью и бледностью, наличием холодного пота, сильным сердцебиением. Начинаются спазмы в животе, рвота, диарея. При тяжелых вариантах отравления возможно патологическое угнетение сознания вплоть до комы, а затем паралич дыхательного и сосудодвигательного центров, в результате чего наступает смерть.

Диагностика

Основная задача врача-нарколога при обследовании человека, употребляющего снюс, — выяснить степень никотиновой зависимости. Для этого существуют специальные тесты и опросники. Важно побеседовать не только с больным, но и с его родственниками или друзьями, чтобы получить полную картину проблемы. Другие методы диагностики, которые назначают людям с никотиновой зависимостью:

  • Психиатрическое обследование. Врач проводит стандартный осмотр и беседу с пациентом, специальные тесты. Исследование направлено на выяснение степени нарушений эмоциональной, аффективной и интеллектуальной сферы. Выполняется оценка неврологического статуса.
  • Обнаружение никотина. Чтобы со 100% вероятностью установить факт употребления табака, рекомендован анализ разовой порции мочи на уровень никотина, его метаболитов. У активного потребителя снюса показатель никотина превышает 200 нг/мл, котинина (метаболита) составляет от 300 нг/мл.
  • Стоматологический осмотр. В ходе обследования врач-стоматолог обращает внимание на состояния слизистой оболочки рта, наличие признаков атрофии или хронического воспаления. Изучает состояние зубов и десен, внимательно осматривает ротовую полость на предмет доброкачественных опухолей.

Лечение

Психотерапия

На начальных этапах употребления снюса достаточно проведения психотерапии. Психиатры и наркологи применяют методы когнитивно-поведенческой психотерапии, которая предполагает индивидуальное консультирование, повышение мотивации к отказу от применения снюса. Специалист информирует больного о возможных последствия и осложнениях. Для успеха такого лечения требуется осознание проблемы и сильное желание избавиться от вредной привычки.

Никотинзаместительная терапия

Для помощи людям, которые имеют тяжелую никотиновую зависимость, разрабатываются разные подходы никотинзаместительной терапии (НЗТ). Вариант НЗТ подбирают с учетом количества употребляемого снюса за сутки, тяжести абстинентного синдрома, степени комплаенса пациента. В современной наркологии применяют несколько методов НЗТ:

  • Никотиносодержащие средства. Существуют трансдермальные пластыри и оральные спреи с никотином. Такая терапия преследует 2 цели: уменьшение мучительных симптомов абстиненции — кратковременный эффект; снижение числа никотиновых рецепторов и прекращение тяги к употреблению снюса — долгосрочный результат.
  • Бупропион. Является первым безникотиновым лекарством, которое применяется в мире с 1997 года. Действие бупропиона основано на угнетении никотиновых рецепторов, повышении содержания в ЦНС нейромедиаторов. Препарат нивелирует синдром отмены, помогает справиться с психическими и физическими симптомами.
  • Варениклин. Новое лекарство для устранения никотиновой зависимости, которое имеет минимальное число побочных эффектов. Препарат является частичным агонистом ацетилхолиновых рецепторов. Эффективность варениклина у потребителей бездымного табака научно доказана.

Среди препаратов второй линии основную роль играют транквилизаторы. Эти лекарственные средства назначаются для стабилизации нервно-психического состояния, устранения тревожности и нарушений сна, возникающих при отказе от употребления снюса. Реже применяют местные лекарства для полоскания рта, которые меняют вкус табака, вызывая к нему отвращение. Использование физиотерапии и гомеопатии в наркологической практике ограничено.

Прогноз и профилактика

Комплексный подход к терапии никотиновой зависимости обеспечивает высокую эффективность у большинства пациентов. Комбинация психотерапии и НЗТ позволяет отказаться от снюса без выраженного синдрома отмены. Прогноз сомнителен у больных с осложнениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, развивающимися на фоне употребления табака.

Основой профилактики употребления снюса является санитарно-просветительная работа, которая особенно важна для подростков и молодого населения. Необходимо ужесточать законы и криминальную ответственность за изготовление, реализацию и использование бездымных форм табака. На государственном уровне должен быть запрет на табачную рекламу и другие виды пропаганды никотин-содержащей продукции.

Похожая запись

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.