• Ср. Сен 30th, 2020

Будь здоров!

Если хочешь — будь здоров!

Алкоголизм

Июн 8, 2020

Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов.

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом продолжает расти, по данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Причины

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом.

Со временем избыточное употребление алкоголя может привести к изменению функции некоторых областей головного мозга, отвечающих за ощущение удовольствия, логическое мышление и контроль поведения. В результате возникает непреодолимое желание употреблять алкоголь, чтобы чувствовать себя хорошо. Уже доказано, что употребление алкоголя оказывает на организм некоторых людей более сильное влияние, приводя к развитию психических и поведенческих расстройств.

Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Факторы риска

Факторы риска развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя:

  • Регулярное употребление алкоголя в течение долгого времени. Регулярное употребление алкоголя в течение длительного времени или регулярное неумеренное употребление алкоголя могут привести к возникновению проблем, связанных с алкоголем или психическим и поведенческим расстройствам.
  • Возраст. Люди, которые начинают употреблять алкоголь в молодом возрасте, особенно если речь идет о неумеренном употреблении алкоголя, имеют более высокий риск развития психических и поведенческих расстройств. Хотя вы могли начать употреблять алкоголь в подростковом возрасте, психические и поведенческие расстройства, развиваются чаще в возрасте 20-30 лет и позже.
  • Семейный анамнез. Риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, выше у тех людей, чьи родители или родственники имели проблемы с алкоголем, что связано с влиянием генетических факторов .
  • Депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем. Зачастую люди с нарушениями психического здоровья, такими как тревожное расстройство, депрессия, шизофрения или биполярное расстройство личности, имеют злоупотребления алкоголем или другими психоактивными веществами.
  • Социальные и культурные факторы. Если ваш партнер или друзья употребляют алкоголь, ваш риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, повышается. СМИ иногда преподносят злоупотребление алкоголем, как нечто красивое, гламурное. Для подростков могут быть важны такие ролевые модели, как родители и сверстники.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов, алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Симптомы алкоголизма

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от того, какие симптомы вы испытываете. О наличии расстройств, вызванных употреблением алкоголя можно говорить, если вы:

  • Неспособны ограничивать употребление алкоголя (утрата дозового контроля).
  • Хотите уменьшить количество потребляемого алкоголя или безуспешно пытаетесь сделать это.
  • Тратите много времени на приобретение, употребление алкоголя и восстановление нормального состояния после этого.
  • Испытываете непреодолимое желание употреблять алкоголь.
  • Не справляетесь со своими обязанностями на работе, учебе и дома, из-за частого употребления алкоголя.
  • Продолжаете употреблять алкоголь, несмотря на физические, социальные или межличностные проблемы, с ним связанные.
  • Уделяете меньше внимания работе, общественной жизни и хобби или отказываетесь от них.
  • Употребляете алкоголь в ситуациях, когда это не безопасно, например, при управлении автомобилем или плавании.

А также если у вас:

  • Развилась толерантность к алкоголю: вам становится нужно употреблять все больше и больше алкоголя, чтобы почувствовать его действие.
  • Возникает синдром отмены. Когда вы прекращаете употреблять алкоголь, развиваются тошнота, рвота, повышенная потливость и озноб. Чтобы избежать появления этих симптомов, вам приходится употреблять алкоголь.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, включают периоды острой интоксикации и синдрома отмены.

  • Острая алкогольная интоксикация развивается, когда содержание алкоголя в крови значительно возрастает. Чем выше содержание алкоголя в крови, тем сильнее проявления интоксикации. Алкогольная интоксикация вызывает изменения поведения и психики: поведение становится неадекватным, настроение нестабильным, нарушаются логическое мышление, память, внимание, координация движений и речь. Могут развиваться так называемые «блэкауты» (палимпсесты) – невозможность припомнить события, происходившие во время алкогольного опьянения. Очень высокий уровень содержания алкоголя в крови может привести к развитию комы или даже летального исхода.
  • Синдром отмены (абстинентный синдром) может развиться, когда употребление алкоголя было длительным и интенсивным, а затем уменьшилось или прекратилось. Синдром отмены развивается в промежуток от нескольких часов до четырех или пяти дней. Симптомы включают повышенную потливость, учащенное сердцебиение, дрожание рук (тремор), нарушения сна, тошноту и рвоту, галлюцинации, беспокойство и возбуждение, тревожность, иногда – судороги. Симптомы могут быть достаточно серьезными и влиять на вашу способность работать и общаться с людьми.

Стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром.

Продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается, и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма, проявляется увеличением количества, выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Последствия употребления алкоголя

Угроза вашему здоровью

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Угроза вашей безопасности
Чрезмерное употребление алкоголя может негативно сказаться не только на здоровье человека, но и на его жизни и безопасности. Алкоголь может приводить к принятию неверных решений, созданию опасных ситуаций и неадекватному поведению. Со злоупотреблением алкоголя связаны:

  • Дорожно-транспортные происшествия и многие несчастные случаи, такие как утопление.
  • Проблемы в отношениях.
  • Низкая производительность труда, проблемы с учебой.
  • Повышенная вероятность совершения насильственных преступлений или данность стать жертвой преступления.
  • Правовые проблемы, проблемы с работой или финансами.
  • Проблемы, связанные с употреблением других психоактивных веществ.
  • Незащищенный секс, сексуальное насилие.
  • Суицидальные попытки и убийства.

Лечение и реабилитация

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

  1. Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику.
  • Детоксикация. Лечение может начинаться с программы детоксикации, или детокса, – выведения из организма алкоголя и продуктов его метаболизма. Курс обычно занимает от двух до семи дней и проводится в стационаре. Во время лечения вам будут назначены седативные препараты для предотвращения развития синдрома отмены (абстинентного синдрома). Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

2. Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным.

  • Медикаментозное лечение. В организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Препарат под названием дисульфирам (Антабус) может помочь вам прекратить употреблять алкоголь, хотя не излечит вас от зависимости и не устранит непреодолимое желание выпить. При употреблении алкоголя препарат вызывает физическую реакцию, которая может проявляться ощущением жара, тошнотой, рвотой и головными болями. Налтрексон (Ревиа) – препарат, который все «положительные эффекты», возникающие после приема алкоголя сводит на нет. Он может предотвратить неумеренное употребление алкоголя и уменьшить желание выпить. Акампросат (Кампрал) поможет вам побороть тягу к алкоголю, как только вы бросите пить. В отличие от дисульфирама, налтрексон и акапросат не вызовут никаких неприятных ощущений после употребления алкоголя. Препараты для инъекций: Вивитрол, действующим веществом которого является налтрексон, вводят один раз в месяц под наблюдением медицинского персонала. Хотя его можно принимать внутрь в виде таблеток, для многих больных на этапе выздоровления проще получать инъекцию раз в месяц.
  • Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. Злоупотребление алкоголем обычно связано с другими психическими расстройствами. Если у вас есть депрессии, тревожное расстройство или другие нарушения психического здоровья, вам может понадобиться психотерапия, — индивидуальная работа с психотерапевтом, психологом.

В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно, как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

3. Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация.

  • Большинство программ лечения включают в себя сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, занятия в группе поддержки, образовательные лекции, участие семьи и активную терапию. Лечение проводят специалисты, имеющие лицензию на оказание помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, социальные работники, медсестры, врачи и другой персонал, обладающие специальными знаниями и опытом лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Участие в программе реабилитации и группе поддержки, помогают людям, излечивающимся от психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя, бросить пить, избежать рецидивов и легче переносить необходимые изменения образа жизни. Групповая и индивидуальная психотерапия поможет вам лучше понять ваши проблемы и обеспечит психологическую поддержку, которая очень важна для выздоровления. 

В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Многие проблемы со здоровьем, связанные со злоупотреблением алкоголя значительно уменьшатся, как только вы прекратите пить, однако в некоторых случаях вам придется продолжать лечение и наблюдение у врача долгие месяцы, а иногда и годы.

Домашнее лечение

Если вы имеете сильное желание бросить пить, вам нужно будет сосредоточиться на изменении ваших привычек и внести определенные изменения в ваш образ жизни.

  • Рассмотрите свою социальную ситуацию. Дайте понять вашим друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь. Пусть ваши друзья и близкие разработают систему мер поддержки для вас, которая поможет вам выздоравливать. Возможно, вам придется дистанцироваться от друзей и определенных ситуаций, которые нарушают процесс выздоровления.
  • Развивайте здоровые привычки. Хороший сон, регулярная физическая активность, управление стрессом и правильное питание – все это может сделать процесс выздоровления более легким.
  • Найдите занятия, которые не связаны с алкоголем. Вы можете обнаружить, что многие из привычных вам способов времяпрепровождения связаны и предполагают употребление алкоголя. Найдите себе другие занятия или новые хобби.

Альтернативная медицина
Не стоит заменять лечение и психотерапию методами альтернативной медицины. Эти методы могут быть полезны лишь как дополнение основного лечения:

  • Йога. Асаны и дыхательные упражнения помогут вам расслабиться и справиться со стрессом.
  • Медитация. Во время медитации вы сосредотачиваете внимание и устраняете поток беспорядочных мыслей, которые могут быть причиной стресса.
  • Иглоукалывание, или акупунктура. Тонкие, как волосок, иглы вводятся под кожу. Иглоукалывание может помочь уменьшить беспокойство и депрессию.

Когда обратиться к врачу?

Обычно люди склонны отрицать, что у них есть проблемы с алкоголем. Вы можете не осознавать, сколько вы пьете и как много проблем в вашей жизни связано с употреблением алкоголя. Если употребление алкоголя регулярно становится причиной серьезных проблем и негативно влияет на вашу повседневную жизнь, вероятно, можно говорить о расстройствах, вызванных употреблением алкоголя. Их тяжесть может варьировать от легкой до тяжелой. Тем не менее, даже легкое расстройство может усугубиться и с течением времени привести к серьезным проблемам, поэтому очень важно раннее начало лечения.

Если вы чувствуете, что вы иногда употребляете слишком много алкоголя, если это вызывает проблемы или озабоченность ваших близких, поговорите с вашим врачом. Также вы можете обратиться к психиатру-наркологу или к группе поддержки, такой как Анонимные алкоголики.

Прислушайтесь к мнению родственников, друзей или коллег, когда они просят серьезно отнестись к проблеме злоупотребления алкоголем или обратиться за помощью. Попробуйте поговорить с кем-либо, кто имел проблемы с алкоголем, но прекратил пить.

Если ваш близкий человек нуждается в помощи

Многие люди, злоупотребляющие алкоголем стесняются обратиться за лечением и не признают, что у них есть проблемы. Вмешательство близких людей может помочь некоторым людям осознать свои проблемы и признать, что они нуждаются в профессиональной помощи. Если вы обеспокоены тем, что ваш близкий человек пьет слишком много, обратитесь к профессионалу за советом, как вести себя в этой ситуации.

Прогноз

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.