Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Симптомы
Наличие небольшого количества жидкости в брюшной полости обычно не сопровождается никакими симптомами, но значительное ее скопление может вызывать вздутие живота и дискомфорт, а также одышку.
При асците, когда врач постукивает по животу пациента (перкутирует), возникает глухой звук. Если в брюшной полости содержится большое количество жидкости, живот тугой, пупок сглажен или даже выпирает. У некоторых больных с асцитом из-за избытка жидкости припухают (отекают) лодыжки (голеностопные суставы).
Причины
Асцит чаще возникает при хронических, чем при острых (непродолжительных) заболеваниях. В большинстве случаев он развивается при циррозе, особенно вызванном алкоголизмом. Иногда асцит сопровождает болезни других органов: злокачественные опухоли, сердечную недостаточность, почечную недостаточность и туберкулез.
У пациентов с болезнями печени в брюшной полости часто накапливается жидкость – развивается асцит. К этому приводит сочетание таких факторов, как портальная гипертензия, снижение способности крови удерживать жидкость, задержка жидкости почками и нарушение баланса различных гормонов и веществ, которые регулируют содержание жидкости в организме.
Диагностика
Если наличие или причина асцита сомнительны, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Небольшое количество жидкости можно взять на анализ, введя иглу через брюшную стенку; такое исследование называют парацентезом. Лабораторные анализы жидкости помогают определить причину асцита.
Лечение
Основная терапия при асците – постельный режим и диета с ограничением соли, обычно в сочетании с приемом мочегонных средств, которые заставляют почки выводить большее количество воды с мочой. Если асцит мешает нормальному дыханию или еде, жидкость можно удалить с помощью иглы – такой метод называется лечебным парацентезом.
Если после этого человек не принимает мочегонное лекарство, жидкость может повторно накапливаться в животе. Часто из крови в асцитическую жидкость поступает большое количество белка альбумина (это основной белок плазмы), поэтому может потребоваться внутривенное введение альбумина.
В асцитической жидкости без какой-либо очевидной причины иногда развивается инфекция, особенно у больных с алкогольным циррозом. При таком инфекционном осложнении (спонтанном бактериальном перитоните) проводят лечение антибиотиками.
Методы лечения: лекарственная терапия, гемотрансфузия (переливание крови).